ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
Просмотр полной версии : У мужа пневмония, и дочь 6 мес. закашляла!
Подскажите пожалуйста, у мужа в течении недели 2 раза поднималась температура до 39,2. вызывали скорую и врача, ставили диагноз ОРЗ, ОРВИ. Сегодня сами сходили и сделали снимок в 2-х проекциях. Врач-ренгенолог подтвердил наши опасения, но к врачу-терапевту сегодня попасть не получилось. Нашей дочери 6 мес. вчера температура поднялась до 38. а сегодня утром 37,7. Нужно ли изолировать больного пневмонией, и могла ли заразиться наша дочь.:bc:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ('[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]')
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ('[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]')
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ('[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]') [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ('[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]')
На снимке написано:" Усиление рисунка в нижнем отделе правого легкого. с наличием на этом фоне инфильтрации легочной ткани. отгранич. х-ра, в средней доле. Левое легкое интактно. Теневая картина средне-долевой пневмонии. р-о: к терапевту с контролем в 2х пр. после лечения" все очень плохо? После первого случая поднятия температуры до 39 прошло уже 6 дней, это уже запущенная стадия? Спасибо большое за внимание:)
Dr_Paloma_11
29.07.2008, 20:16
Эмилия, потерпите, сейчас может пульмонологи подтянутся.
Со своей колокольни скажу, что у Вашего мужа скорее всего действительно пневмония. И это плохо, но поправимо.
Ему сейчас нужно лежать в постели, в крайнем случае организовать себе щадящий режим. Желательно обильное питье, аскорбинка и свежие фрукты.
В ближайшее время ему нужно лечь в больницу и пройти курс лечения, серьёзно относится к своему состоянию и лечению. Иначе возможны тяжелые осложнения. Если его состояние резко ухудшится (резко повысится температура, появится одышка) - не задумываясь вызывайте скорую.
Не исключено, что Ваша дочь заразилась. Изолировать нужно было ребёнка от температурящего папы.
Наблюдайте за её состоянием, если температура сегодня не нормализуется - завтра бегом к педиатрам.
Эмилия, потерпите, сейчас может пульмонологи подтянутся.
Со своей колокольни скажу, что у Вашего мужа скорее всего действительно пневмония. И это плохо, но поправимо.
Ему сейчас нужно лежать в постели, в крайнем случае организовать себе щадящий режим. Желательно обильное питье, аскорбинка и свежие фрукты.
В ближайшее время ему нужно лечь в больницу и пройти курс лечения, серьёзно относится к своему состоянию и лечению. Иначе возможны тяжелые осложнения. Если его состояние резко ухудшится (резко повысится температура, появится одышка) - не задумываясь вызывайте скорую.
Не исключено, что Ваша дочь заразилась. Изолировать нужно было ребёнка от температурящего папы.
Наблюдайте за её состоянием, если температура сегодня не нормализуется - завтра бегом к педиатрам.
Прошу прощения, про аскорбинку и обязательную госпитализацию - в Германии это обычная практика при любой пневмонии?
Подскажите пожалуйста, у мужа в течении недели 2 раза поднималась температура до 39,2. вызывали скорую и врача, ставили диагноз ОРЗ, ОРВИ.
Кроме повышения температуры тела, что беспокоило и беспокоит: кашель, мокрота, слабость, потливость, боли в грудной клетке?
Сегодня сами сходили и сделали снимок в 2-х проекциях. Врач-ренгенолог подтвердил наши опасения, но к врачу-терапевту сегодня попасть не получилось.
Крайне неверная тактика. Почему не попали к терапевту? Ситуация экстренная, и антибиотикотерапия назначается при установлении диагноза "пневмония" и первая доза принимается в первые 4 часа! Вы должны обратиться к врачу сегодня (дежурный в поликлинике или в приемном отделении больницы, врачу скорой помощи, наконец) для назначения антибиотика.
Нашей дочери 6 мес. вчера температура поднялась до 38. а сегодня утром 37,7. Нужно ли изолировать больного пневмонией, и могла ли заразиться наша дочь.:bc:
Дочь показать педиатру. Вести пока как ОРВИ (см ЧАВО)
Рентгенологически инфильтрация присутствует, диагноз пневмонии вероятен.
Кроме антибиотика ничего принимать не нужно. Полноценное, витаминизированное питание (если нет снижения аппетита), теплое питье (негазированные напитки-соки, морсы,чай с лимоном, вобщем-что любите) ~ 2 л\сутки. Часто проветривать квартиру. Если лихородки уже нет-постельный режим ни к чему.
Да, лечение может проводиться амбулаторно препаратами таблетированными.
Annabella
29.07.2008, 22:22
У Вашего мужа действительно внебольничная пневмония в средней доле правого легкого.
Желательно начать лечение уже сегодня. Ребенка изолировать не нужно.
Действительно есть признаки правосторонней пневмонии. По поводу запущенности беспокоиться не стоит. Стоит назначать лечение. Лечение при такой пневмонии с учетом молодого возраста пациента, скорее всего, будет включать один антибиотик для приема внутрь. В плане обследования должны быть общие анализы крови и мокроты.
Я не могу назначить лечение через интернет.
Чем раньше будет назначено лечение, тем лучше. Я даю своим пациентам мой мобильный телефон, для решения вопросов в подобных ситуациях.
Если нет возможности связаться с врачом прямо сейчас, обращайтесь к терапевту завтра утром.
doctor101
30.07.2008, 00:03
Подскажите пожалуйста, у мужа в течении недели 2 раза поднималась температура до 39,2.
1-это все,что мы имеем в анамнезе.
2-нет данных аускультации,перкусии,нет анализа крови.
3-снимок сделан не безупречно,с некоторым поворотом,который влияет на скиалогичкскую картину.
3-я бы не стал с категоричностью утверждать о наличии пневмонии,как клиническом диагнозе,на основании того,что имеем.
4-топографически это не однозначно средняя доля.
2-нет данных аускультации,перкусии,нет анализа крови.Вот именно поэтому нельзя назначать лечение через интернет. Лечить должен очный врач, которому доступно больше информации.
Dr_Paloma_11
30.07.2008, 00:17
Сначала постановка диагноза, а потом лечение.
Дообследовать, так как предлагает riltsov: анализ крови для определения есть ли воспаление и бактериальной ли оно природы.
Анализ мокроты до назначения антибиотика.
Если будет доказано бактериальное воспаление то назначить антибиотик и эффективность оценивать через 3-5 дней. При неэффективности антибиотик менять. Эффективность оценивать так же как и подтверждать пневмонию
Второй случай в семье говорит в пользу вирусного заболевания. Напомню, что на вирусы антибиотики не действуют.
Из всего вами приведенного неясно как вела себя температура, принимались ли жаропонижающие, как реагировала температура.
Из всего вами приведенного неясно как вела себя температура, принимались ли жаропонижающие, как реагировала температура. В прошлую среду и пятницу ночью температура поднималась до 39,2, вызывали скорую - сделали укол жаропонижающий и сказали в понедельник к врачу. Он пил жаропонижающие, если температура поднималась. но выше 37,5 не поднималась. Вчера вечером Начал пить сумамед + бифиформ. Вчера обращались в ЦРБ, но там не приняли и отправили в поликлинику, там врач уже не принимал вызвали платно домой. но она не успела. Звонила в поликлинику сегодня утром сказали сегодня точно придет:(( Ждемс... У него из других признаков есть сильный кашель, без мокроты. Ребенка вчера показала педиатору, она назначила:
1. афлубин 3 капли 3р.д.
2. супрастин 1/4 таблетки 2 р.д.
3. парацетамол в свечах
4. отвар ромашки 1 стол.ложку (пить)
вчера вечером и сегодня утром температуры нет.
Спасибо, что помогаете!!!
Анализ мокроты до назначения антибиотика.Терапия антибиотиком назначается эмпирически. Посев мокроты рутинно не выполняется. Я имел виду общий анализ мокроты, который есть в украинских стандартах ведения больных с пневмонией, хотя бы потому, что в/на Украине эпидемия туберкулеза.
При наличии типичной клиники и рентгенологической картины следует назначать антибиотик, не дожидаясь результата общего анализа крови.
Ребенка вчера показала педиатору, она назначила:
1. афлубин 3 капли 3р.д.
2. супрастин 1/4 таблетки 2 р.д.
3. парацетамол в свечах
4. отвар ромашки 1 стол.ложку (пить)Из этого нужен только парацетамол при повышении температуры. ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Из этого нужен только парацетамол при повышении температуры. ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот и я так думаю, но так как температуры нет и свечи пока не использую, вчера пыталась дать ей 1/4 супрастина ее вырвало. Афлубин 2 раза уже давала. Думаете надо прекратить?
Думаете надо прекратить?
Думаю, да!
Дождались терапевта. Прописали:
1. Клацид 500
2. Аскорил
3. цетрин (на ночь)
4. отхаркивающ. микстура сухая по 1 ст.ложке * 3р.д.
Сумамед отменили, сказали Кладцид лучше. Все нормально - оцените!
pulmonolog
30.07.2008, 20:43
И то и другое, одинаково эффективно при нетяжелой пневмонии, это личное дело врача выбирать между ними. Не очень логично при пневмонии сочетание аскорила с отхаркивающей микстурой, необходимо стимулировать выделение мокроты. но это не очень принципиально.
Назначение цетрина вообще непонятно, как антигитаминный препарат он еще и может сушить слизистую оболочку бронхов ухудшая выделение мокроты. Чистой воды перестраховка от возможной алергической реакции на антибиотик.
Главное - антибактериальная терапия, длительность в среднем 7 дней.
Рентгенологический контроль через 2 недели не ранее. Оценка динамики по самочувствию и температурной реакции.
В отношении возможности общего возбудителя у отца и ребенка, кроме вирусной инфекции, бывает микоплазмненная под маской ОРВИ,как правило проходит легко, без специального лечения.
Держите в курсе событий.
С уважением Александр Николаевич.
Два дня уже мужа рвет, врач сказала, что может быть антибиотики КЛАЦИД для его веса слишком сильные:) он весит 58 кг. Сказали поменять на цифран, или пить по 1/2 табл. клацида. Можно ли так часто менять антибиотики. 1-ый день сумомед, 2-3 день клацид, а теперь еще и цифран?
pulmonolog
01.08.2008, 18:35
Если температура тела снизилась до 37,8 и ниже, нет дыхательной недостаточности и другихсложнений, то антибактериальную терапию вообще можно прекратить (лечение не должно быть горше болезни).
Но лучше бы видеть самого пациента, чтобы оценить ситуацию в целом.
С уважением Антипин Александр Николаевич.
Dr_Paloma_11
01.08.2008, 22:41
Эмилия, судя по всему у Вашего мужа побочные явления после приёма Клацида и вес тут не причём.
Стоит ли продолжать приём антибиотиков, нужно решать после осмотра.
Я склоняюсь к мнению, что всё же стоит. Да, если стоит вопрос о продолжении, то можно и цифран, по моему опыту он хорошо переносится.
Почему сумомед отменили?
сказали, что клацид лучше, и расчитан на 7 дней, а не на 3 как сумомед. сегодня температура ровно 37 весь день, а про антибиотики врач сказала чтобы сами решали или клацид по 1/2 * 2 раза в день или начинать цифран. кашель у него до сих пор сильный, но состояние вроде нормализовалось!
Аскорил, цетрин и отхаркивающ. микстура уже отменены?
Клацид принимает по 500 мг 2 раза в день? Какой день антибитикотерапии сегодня и когда появилось улучшение?
Цифран, на мой взгляд, не является препаратом выбора при пневмонии в данном контексте.
Dr_Paloma_11
02.08.2008, 00:39
Вот про аскорил [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Не нравятся мне препараты адреналина принимаемые внутрь, а не ингалируемые.
Для правильного подбора антибиотика предполагаемый возбудитель и знание спектра антибиотика. Ципрофлоксацин (цифран) хороший антибиотик, но
не первый выбор при лечении амбулантной (домашней) пневмонии. Впрочем и макролиды (сумамед и клацид) тоже не первый выбор. Но если уже начали курс какого то антибиотика то зачем его менять? Надо было принимать сумамед дальше. Поменяли на клацид спектр остался тот же. Поменяете на сумамед и будет все в порядке.
Частые смены антибиотиков приводят к неэффективности и селекции устойчивых штаммов.
У макролидов (сумамед и клацид) спектры примерно совпадают с небольшими отличиями, так что микроб может смену и не заметить.
Температуру сбивать не нужно, она ускоряет выздоровление. Антигистаминные как писали колеги выше при таких заболеваниях лишь вспомогательное средство и как правило ихняя эффективность ограничена.
Вывод: сумамед, всё остальное по желанию. Оценка эффективности антибиотика на 3-5 день. После нормализации температуры 2 дня.
Удачи!
Сегодня 5-ый день приема антибиотиков, температура от 35,7-37 в разное время по разному, антибиотик менять не стали, пьет Клацид по 500 * 2 раза в день. У меня такое впечатление, что его рвало из-за витаминов Компливит, он пил их с утра на голодный желудок, перестал их принимать и рвота прекратилась. Аскорил тоже не принимает, пьет сухую микстуру от кашля 3 раза в день. Цетрин тоже не принимает, т.к. аллергии нет. Улучшение наблюдается на 4-ый день приема антибиотиков.
Быстрейшего выздоровления Вашим мужу и дитю.
Сегодня 5-ый день приема антибиотиков, температура от 35,7-37 в разное время по разному, антибиотик менять не стали, пьет Клацид по 500 * 2 раза в день.
Я думаю, еще 2 дня - и достаточно антибиотика.
Улучшение наблюдается на 4-ый день приема антибиотиков.
Кроме нормализации температуры, в чем выражается улучшение? Кашель?
Как ребенок?
Доча нормально, нет никаких признаков болезни. Кашель меньше..
Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.
