Согласно исследованию, проведённому в Испании, причиной более чем 90% пневмоний, развившихся у взрослых пациентов с ожогами, находящихся в палатах интенсивной терапии, является эндогенная инфекция (микроорганизмы из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта). Результаты этого исследования были опубликованы в апрельском номере журнала Chest.
В исследование было включено 56 больных, у 48% из них были диагностирована пневмония. В 57% случаев источником пневмонии являлась первичная эндогенная инфекция, а в 38% случаев пневмония была вызвана вторичной эндогенной инфекцией в результате колонизации микроорганизмами глотки и желудочно-кишечного тракта. В оставшихся 5% случаев причиной пневмоний являлась экзогенная нозокомиальная флора ожоговых отделений.
Среди 41 больного, находившегося на искусственной вентиляции лёгких, в среднем на 3 день у 57% развилась первичная эндогенная инфекция. Среди 26 больных с повреждением дыхательных путей частота развития пневмонии была в 2 раза выше по сравнению с больными без повреждения дыхательных путей.
Во всех случаях, за исключением двух, причиной первичных эндогенных пневмоний являлись S.pneumoniae, S.aureus и H.influenza. Более того, вторичной эндогенной пневмонии, развившейся в среднем на 16 сутки, обычно предшествовала первичная эндогенная пневмония.
Исследователи полагают, что тяжело больным с ожогами показана селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта с целью эрадикации имеющихся патогенов и профилактики носительства потенциальных возбудителей пневмонии.
Chest 2001; 119: 1160-1165.
Ключевые слова: S.pneumoniae, S.aureus, H.influenza, пневмония, эндогенная инфекция
просмотров: 11770
